医保+“旧农合”双保障 一万手术费只自付4毛【华体会hth·体育】

发布时间：2024-11-08  人浏览

本文摘要：信息时报讯 （记者 张建林）一万多元的手术费，保险仅有缺席后，只必须自费4毛钱？

信息时报讯 （记者 张建林）一万多元的手术费，保险仅有缺席后，只必须自费4毛钱？日前，同住荔湾区的家长“玉米（化名）”在其女儿做到了手术后，经过一系列的缺席申请后找到，女儿的手术费最后只必须自付4毛钱。记者调查找到，原本这是居民医保和“原有农合”充分发挥的双重起到。针对新生儿的参保及医保待遇问题，广州市医保局建议，家长可于新生儿出生于后3个月内及时办理参保注册及缴付申请，以有效地确保孩子享用医保待遇。

术前买保险，手术仅有花费4毛钱10月份，家长“玉米”找到女儿腺样体肿大，于是带上女儿到广州市儿童医院做到了电视内窥镜下鼾症等离子消融术（腺样体消融），该手术总共花费了11594.11元。手术后，其通过“医保+农合（农村合作医疗）”缺席了手术费用，最后自费部分仅有为0.4元。“玉米”告诉他记者，原本早于在女儿出生于时，她和家长就有意识地为女儿出售了医保，再行再加她和丈夫是芳村某村村民，所以女儿出生于后也可出售农村合作医疗，“每年医保只必须交纳120元，而农合每年只必须交纳200元，手术后我按照缺席流程回头，总费用11594.11元，医保缺席了5317.71元，自付6276.4元，然后又通过农村合作医疗缺席了其中的6276元，自费费用只剩0.4元。”“玉米”回应，据她理解，她们村农村合作医疗每年可以缺席8000元的，“有可能是我们村的财务粗心，把小数点后面的0.4元省略了，所以才要自费。

”她说，女儿手术顺利她很快乐，同时期望能让更加多人看见，懂提早出售这些保险。医保缺席后“原有农合”再行补足缺席记者随后联系了广州市医保局，涉及负责人根据“玉米”女儿的信息经医保系统查找后回应，该参保人已参与2013、2014、2015年度居民医保，并已缴付到账。由于其是未成年人，早已倒数两年及以上参保缴付，同时在三级定点医疗机构就诊，所以参保人患病就诊费用，共付段基金缴纳比例及个人缴纳比例为70%，即参保人总医疗费用11594.11元乘以其自费及个人再行自付部分3997.38元后，可缺席70%大约5317.71元，最后要收费6276.4元。

同时经过医保局调查找到，该参保人是在荔湾区某农转居集体经济联社名下参保。该负责人回应，“目前，广州部分集体经济联社内部仍保有联社成员患病就诊再次发生费用由集体经济缺席制度（也称之为：农村合作医疗制度、原有农合制度），实行城镇居民医保制度后，社会医疗保险给与缺席后归属于个人开销的费用，集体经济联社给与二次缺席，归属于补足保险，缺席比例由各集体经济的组织内部协商确认。

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